Caracterización molecular de Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenémicos provenientes de cuatro hospitales de Venezuela / Molecular characterization of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa from four hospitals of Venezuela

We analyzed 17 strains of Pseudomonas aeruginosa resistant to carbapenems isolated in four hospitals in eastern and southern Venezuela collected between 2007 and 2010. Combined disk method showed production of metallo־β־lactamases (MBLs) in all strains. PCR and sequencing of genes encoding IMP, VIM and SPM metallo־β־lactamase families confirmed the presence of VIM-2 MMBL in all strains. Pulsed field gel electrophoresis classified the strains into three similarity groups. The largest group, group A included 13 strains with over 83% similarity between them and was found in four hospitals. Two strains of Cumana hospital formed the group B and other two the Group C with similitary of 73% and 65% respectively with Group A. These results confirmed that hospitals in eastern and southern Venezuela, circulating strains of P. aeruginosa producing VIM-2 type MBLs with a common clonal origin. On the other hand, carbapenem-resistant P. aeruginosa circulating in Cumana city hospital had polyclonal origin.

Se analizaron 17 cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenémicos aisladas en cuatro hospitales del oriente y sur de Venezuela colectadas entre los años 2007 y 2010. En todas las cepas se demostró la producción de metalo-β-lactamasas (MBLs) por el método de discos combinados. Mediante la amplificación por la reacción de polimerasa en cadena (RPC) de los genes que codifican para las metalo-β-lactamasas de las familias IMP, VIM y SPM, y su posterior secuenciación, se confirmó la presencia de MBLs de tipo VIM-2 en todas las cepas. Mediante la electroforesis de campos pulsantes (ECP), las cepas se clasificaron en tres grupos de similaridad. El grupo dominante (A) estuvo constituido por 13 cepas provenientes de los cuatro hospitales, con similaridad superior al 83% entre ellas. Dos cepas del hospital de Cumaná conformaron el Grupo B y otras dos el Grupo C con similaridad de 73 y 65%, respectivamente, con el Grupo A. Estos resultados confirmaron que en los hospitales del oriente y sur de Venezuela, circulan cepas de P. aeruginosa productoras de MBLs de tipo VIM-2, con un origen clonal común. Asimismo, en el hospital de Cumaná circulan cepas de origen policlonal.

Actividad in vitro de piperacilina-tazobactam en combinación con aminoglucósidos y fluoroquinolonas en Pseudomonas aeruginosa productoras de metalo-β-lactamasas / In vitro piperacillin-tazobactam activity in combination with aminoglycosides and fluoroquinolones in Pseudomonas aeruginosa metallo-β-lactamases producers

Pseudomonas aeruginosa es un bacilo gramnegativo, capaz de adquirir genes que codifican la producción de metalo-β-lactamasas (MBL) haciéndose multirresistente, lo cual dificulta el tratamiento de las infecciones causadas por este microorganismo. Se evaluó la actividad in vitro de piperacilina-tazobactam, en combinación con aminoglucósidos y fluoroquinolonas, en 8 aislamientos de P. aeruginosa productoras de MBL, provenientes de cuatro hospitales del oriente y sur de Venezuela mediante el método epsilométrico. Las combinaciones de antimicrobianos que presentaron mayor efecto sinérgico fueron piperacilina-tazobactam/gentamicina y piperacilina-tazobactam/ciprofloxacina en 5/8 aislamientos. La combinación de piperacilina-tazobactam/amikacina presentó sinergia en 4 de los casos y adición en los otros 4, manifestando el menor índice de concentración inhibitoria fraccionada promedio. No hubo antagonismo en ninguna combinación de antimicrobianos. Los resultados de este estudio sugieren que piperacilina-tazobactam en combinación con gentamicina, amikacina o ciprofloxacina podrían ser utilizadas como alternativas terapéuticas en las infecciones por P. aeruginosa multirresistentes productoras de MBL en los hospitales del estado Bolívar, mientras que en los hospitales del oriente de Venezuela se sugiere la combinación piperacilina-tazobactam/amikacina.

Pseudomonas aeruginosa is a gram negative bacillus able to acquire genes which codify for production of metallo-β-lactamases (MBL) becoming multiresistant, which difficults the treatment of infections produced by this microorganism. The in vitro activity of piperacilline-tazobactam, in combination with aminoglycosides and fluoroquinonolones was evaluated in 8 P. aeruginosa MBL producers obtained at four hospitals of the west and south areas of Venezuela through an epsilometric method. The antimicrobial combinations which showed the greatest synergic effect were piperacillin-tazobactam/gentamicin and piperacillin-tazobactam/amikacin in 5/8 isolates. The piperacilline-tazobactam/amikacin combination showed synergy in 4 cases and addition in the other 4, with the lowest index of mean fractionated inhibitory concentration. There was no antagonism in any of the antimicrobial combinations. The results of this study suggest that piperacilline-tazobactam in combination with gentamicin, amikacin or ciprofloxacin, could be used as therapeutic alternatives in multiresistant P. aeruginosa MBL producers at all the hospitals of Bolivar State, while in hospitals located in the west of Venezuela, the piperacilline-tazobactan/amikacin combination is suggested.